ご予約の希望情報を入力するエクセルファイルをダウンロードするため、メールアドレスをご入力ください。
ご入力いただいたメールアドレスは、以下の目的で利用します。
「@heartlife.or.jp」からのメールを受信できるようセキュリティ設定をお願いします。メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダ等をご確認ください。
お申し込み多数のため、胃カメラ検査をご希望の方は2027年1月から3月、バリウム検査をご希望の方は2026年6月から2027年3月でお申し込みをお願い申し上げます。
法人・事業所名:
支店・営業所名:
※個人メールアドレス不可。お勤め先のご担当部署(またはご担当者様)のメールアドレスをご入力ください。 ※申込み用エクセルファイルダウンロードの案内メールおよび予約確定の通知メールは、ご入力いただいたメールアドレスに送付となりますのでご了承ください。
メールアドレス:
メールアドレス(再入力):